Valoración general del infante

 

¿Qué valoraciones se le hace al infante?

Primero debemos entender que las distintas valoraciones que se realizan al infante tienen el propósito de verificar su correcto desarrollo físico y mental, siendo así que en caso de alguna alteración esto puede ser llevado de la mejor manera para evitar futuras complicaciones que impidan llevar al niño o niña una vida alegre, sana y sobre todo en donde goce de su etapa de desarrollo.

Valoración ocular

Tamaño y forma

Algo que podemos observar a simple vista es cómo están situados los ojos, si estos son simétricos o presentan alguna anormalidad como lo son

·         - Estrabismo

·         - Hipertelorismo

Que pueden ser corregidos en el caso del estrabismo y por otro lado, características que nos pueden indicar que hay algo que debemos tratar lo más rápido posible o sino podría tener consecuencias para el niño o niña; Ojos saltones que nos pueden manifestar presencia de un tumor u ojos hundidos que es indicativo para deshidratación

Algo que debemos tener muy en cuenta al momento de hacer esta valoración ocular es como están situados los parpados, si se encuentran muy abajo y se presenta en un solo lado se le denomina Ptosis y se le puede asociar a lesiones en el nervio oculomotor

¿Qué partes compone el ojo y qué función tienen?

Conjuntiva: Es la capa clara que recubre los ojos y tiene la función de lubricar los ojos

Esclerótica: Es la parte blanca del ojo ocular y tiene la función de recubrir la mayor parte del ojo

Al momento de su valoración en niños que presentan hidrocefalia tienen el signo de la puesta de sol

Córnea: La córnea es una cúpula transparente que ayuda al ojo a enfocar a medida que la luz la atraviesa. Detrás de la córnea, se encuentran el iris, la pupila y la cámara anterior.

Iris: Es la parte qué brinda el color de los ojos de cada persona, el color cambia paulatinamente a lo largo de los primeros 6 meses de edad.

Pupila: Es el círculo negro ubicado en el centro del iris. Suelen ser redondas, claras y del mismo tamaño en ambos ojos. Las pupilas permiten que la luz entre en el ojo.

Cristalino: Después de que la luz entre por la pupila, llega al cristalino. El cristalino está ubicado detrás del iris y es incoloro y transparente

Retina Está ubicada en el fondo del ojo; es decir, en la parte posterior del ojo. La retina recibe la luz que llega al ojo y la transforma en impulsos nerviosos para que el cerebro pueda entender lo que está viendo el ojo

Glándulas lagrimales: Tiene su función exclusiva de lubricar el ojo, con cada parpadeo el ojo va siendo lubricado

¿Qué técnicas o instrumentos se usan para hacer la valoración?

Agudeza visual: Se evalúa la capacidad del ojo para percibir detalles a distancia

Reflejos pupilares: Reacción de la pupila a la luz

Motilidad ocular: Movimientos oculares y alineación

Fondo de ojo: Inspección de retina y nervio óptico

Movimientos extraoculares

Mide la capacidad de un lactante pequeño para seguir a un objeto de un lado a otro. Puede ser necesario sujetar la cabeza del niño hasta que se desarrollen los movimientos oculares motores finos.

Explora los pares craneales III, IV y VI.

Ganglios Linfáticos

Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas y ovaladas que forman parte del sistema inmunológico. Se encuentran en diversas partes del cuerpo, como el cuello, las axilas e ingle.

¿Cómo evaluar los ganglios linfáticos?

1. Tamaño y consistencia:
• Los ganglios normales son pequeños, blandos y móviles.
• Ganglios agrandados (mayores de 1 cm) pueden indicar infección o enfermedad más grave.
• Si son duros, fijos y no dolorosos, se debe consultar al médico.
2. Dolor y sensibilidad:
• Ganglios dolorosos pueden sugerir una infección.
• Si no hay dolor, pero siguen agrandados, requiere evaluación médica.
3. Ubicación:
• Ganglios inflamados en varias áreas al mismo tiempo pueden indicar una infección sistémica o enfermedad más grave.

Cuándo acudir al médico

• Ganglios mayores de 2 cm, duros, inmóviles o que persisten por más de 4 semanas.
• Fiebre, pérdida de peso o sudoración nocturna.
• Enrojecimiento o secreción en la zona del ganglio.

 

Valoración de la Nariz y Senos Paranasales

La nariz y los senos paranasales tienen un papel importante en la respiración y filtración del aire. Identificar anomalías en su estructura o función puede ayudar a detectar problemas de salud.

Aspectos a evaluar:

1. Forma y Simetría
• Desviación del tabique nasal puede afectar la respiración.
• Nariz hundida o asimétrica podría ser signo de trauma o malformación.
2. Obstrucción Nasal
• Dificultad persistente para respirar por la nariz.
• Ronquidos constantes pueden indicar hipertrofia de adenoides o tabique desviado.
3. Secreciones Nasales
• Transparentes: Normales o indicativas de alergias.
• Espesas y amarillentas: Posible infección.
• Mal olor persistente: Puede ser signo de sinusitis crónica o cuerpo extraño en la nariz.
4. Dolor Facial y Sensibilidad
• Dolor en la frente, entre los ojos o en los pómulos puede sugerir sinusitis.
• Sensibilidad al presionar sobre los senos paranasales puede ser signo de inflamación.

Cuándo consultar al médico

• Secreción nasal con sangre sin causa aparente.
• Obstrucción nasal crónica sin mejoría con tratamiento casero.
• Dolor facial intenso acompañado de fiebre.

Valoración del Tórax: Forma, Movimiento, Esfuerzo Respiratorio y Función Pulmonar

El tórax protege los pulmones y es clave para la respiración. Evaluar su estructura y función ayuda a identificar problemas respiratorios.

1. Tamaño y Forma del Tórax

• Tórax redondo en niños mayores de 2 años puede estar asociado con enfermedades pulmonares crónicas como asma o fibrosis quística.
• Tórax en quilla (pectus carinatum): Protuberancia del esternón.
• Tórax excavado (pectus excavatum): Hundimiento del esternón.
• Escoliosis puede afectar la mecánica respiratoria.

2. Movimiento Torácico y Esfuerzo Respiratorio

• Simetría: Ambos lados del tórax deben expandirse de forma pareja al respirar.
• Respiración paradójica: Si el abdomen y el tórax se mueven en direcciones opuestas, puede ser señal de disfunción diafragmática.
• Uso de músculos accesorios: Si el niño mueve de forma excesiva los músculos del cuello o las costillas al respirar, indica dificultad respiratoria.

3. Frecuencia Respiratoria

• Taquipnea: Respiración rápida (>60 respiraciones por minuto en niños pequeños) puede indicar hipoxia o dificultad respiratoria.
• Bradipnea: Respiración anormalmente lenta puede ser signo de insuficiencia respiratoria.

4. Palpación del Tórax

• Evaluar deformidades: Sensación de irregularidades, quistes o masas.
• Crepitaciones: Sensación de crujido al tacto puede indicar aire atrapado en los tejidos subcutáneos.
• Frémito táctil: Se valora colocando las manos sobre el tórax mientras el niño habla. Si hay un aumento en la vibración, puede indicar consolidación pulmonar (neumonía).

5. Auscultación Pulmonar

• Murmullo vesicular: Sonido normal de la respiración. Debe ser igual en ambos pulmones.
• Sonidos anormales:
• Sibilancias: Silbidos al respirar, común en asma.
• Estertores: Sonidos burbujeantes, pueden indicar neumonía o insuficiencia cardiaca.
• Roncus: Ruidos gruesos, a menudo por secreciones en los bronquios.
• Disminución del murmullo vesicular: Puede indicar obstrucción o colapso pulmonar.

6. Percusión del Tórax

• Se golpea suavemente sobre el tórax para evaluar la resonancia pulmonar.
• Sonido mate puede indicar líquido en los pulmones.
• Sonido hiperresonante sugiere atrapamiento de aire (enfisema o neumotórax).

7. Valoración de las Mamas en Niños y Adolescentes

• Inspección: Pezones deben estar simétricos y alineados.
• Palpación: Se debe examinar el tejido mamario en adolescentes para descartar masas o nódulos anormales.
• Ginecomastia: Crecimiento mamario temporal en varones adolescentes, generalmente benigno

Cuándo acudir al médico

• Respiración acelerada, con hundimiento de las costillas o movimiento anormal del tórax.
• Sonidos respiratorios anormales persistentes.
• Cambios en la forma del tórax que interfieran con la respiración.
• Presencia de masas en las mamas de adolescentes.